保険外項目(自費)料金一覧
診断書等 | 料金（税込） |
診断書（当院規定の様式） | 3,300円 |
入院・手術・通院証明書 | 5,500円 |
障害年金診断書 | 5,500円 |
年金受給診断書 | 5,500円 |
| 死亡診断書 | 5,500円 |
負担金証明書（明細書再発行含む） | 2,200円 |
臨床調査個人票（新規・更新） | 3,300円 |
自賠責診断書 | 5,500円 |
自賠責明細書 | 5,500円 |
自賠責後遺障害診断書 | 8,800円 |
ワクチン接種料 | 料金（税込） |
帯状疱疹不活化ワクチン（1回）（任意接種） | 22,000円 |
肺炎球菌ワクチン（任意接種） | |
キャップバックス（1回） | 13,000円 |
プレベナー20（1回） | 11,000円 |
B型肝炎ワクチン（1回） | 4,426円 |
その他 | 料金（税込） |
病衣貸与料（1日につき） | 132円 |
冷蔵庫使用料（1日につき） | 110円 |
付き添い寝具（1日につき） | 440円 |
アイソカルゼリー（1食） | 200円 |
エンゼルセット（寝巻き）（1着） | 2,860円 |
エンゼルセット（処置セット） | 3,784円 |
診療録開示（基本料金） | 2,200円 |
診療録（1ページにつき） | 15円 |
CD-R画像複写（1枚） | 550円 |
令和8年6月1日現在
