痔って」なに？
　
　 日本で痔に悩む人は3人に1人と言われております。しかも症状の出ない人までを含めると、ほぼ成人の半数が痔であると考えられます。痔を患っている人の中には、長年この病気とお付き合いしている方も多く、その人なりのイメージがあって、それが治療の妨げになる場合がよく見受けられます。痔でお悩みの方は自分が「どういうタイプの痔」 なのか「何て言う痔」であるか知っておくことが大変重要です。
痔ってなぁに！
　
　
痔とは肛門と肛門の周りに起きる病気です。
　 痔は一般的に痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）の３つに分けることが出来ます。
痔のうち、約半数程度を占めるのが痔核です。裂肛、痔ろうはそれぞれ１５％となります。
女性は、半分以上が痔核（いぼ痔）、次に切れ痔が多く、痔ろうは男性に比べて少ないようです。
女性の場合、慢性的な便秘や妊娠・出産が原因となることが多いようです。

また、立ちっぱなし、座りっぱなしの仕事やストレス、冷え症なども痔を悪化させます。排便時、便に血が付着していて痔だと思って放置していたら、大腸がんや大腸ポリープなど他の病気だったということがあります。自己判断せず、病院を受診し、医師の診察を受ける事が安心です。
　
　
痔　核
 　
　
肛門内の静脈がたくさん集まった部分に、血液がたまってふくらんだ状態が痔核です。
歯状線の内側にできたものを内痔核、外側にできたものを外痔核といいます。

＜原　因＞
痔核は、肛門内の静脈の血流が悪くなり、うっ血した状態です。排便時の強いいきみや加齢、長時間同じ姿勢でいるため肛門への加重、日常生活の不摂生、ストレスなどが原因で起こります。

特に女性の場合、妊娠・出産が痔には大敵。
赤ちゃんの重さで肛門に圧力がかかるうえ、便秘になりやすく、出産時には強くいきまなければならないから
です。

　
＜症　状＞
「外痔核」
肛門の縁に、皮下の内出血や血栓（ちまめ）ができて痛みます。
　
「内痔核」

初期の場合、痛みに鈍感な部分にできるので、痔核ができても気づかないこともあります。ただ、症状が進めば排便時に粘膜が破れて出血します、炎症などが強くなれば痛みます。内痔核はその症状や程度によって分類されます。

（内痔核の分類）
　第１度　痛みはなく、排便時に出血することが多いが痔核は脱出しない。
　第２度　排便時に脱出するが、自然に戻る。出血があり痛みも出てくる。
　第３度　脱出して、指で押し込まないと戻らない 。出血、痛みがある。
　第４度　常に出ている、指で押し込んでも戻らない。
　　　　　固くなって痛みも出血もなくなる。下着が汚れる。
　
「血栓性外痔核」
肛門周囲に血栓（血のかたまり）ができたもの　皮膚が破れて出血する。
激しい痛みがある。
　
「嵌頓痔核」
痔核内に血栓が多くでき、嵌頓（かんとん）状態（脱出して腫れ、戻らなくなる）激しい痛みがある。
　
＜治　療＞
まずは、便通をととのえること。状態によって、坐薬や軟膏の鎮痛剤や抗炎症剤を使ってイボを小さくします。内痔核の第二度までは、手術はしません。 第三度以上が手術の適応ですが、ご本人とよく相談し、納得された場合に行うことになります。

外痔核は、早いうちであれば、温めて血行をよくし、軟膏や坐薬を使うだけでもかなり良くなります。イボがあまり大きくなって痛みがひどい場合は、麻酔をして、切開して血栓を取り除きます。
　
裂 肛
硬い便などによって肛門に切り傷ができたもの。
排便時に激痛を感じることもありますが、しばらくすると、痛みは消えてしまいます。
痛みがつらいために排便を避けがちですが、そうすると便秘になり、ますます肛門を痛めるという悪循環を起こしやすいので注意しましょう。
早めの治療が大切。慢性化して潰瘍になると、手術が必要になることもあります。

＜原　因＞
一番の原因は、便秘です。便秘がちだと便が硬くなり、無理やり出すために肛門を傷つけてしまうのです。

＜症　状＞
排便時や排便後に肛門がひどく痛みます。出血は、紙でふくと少しつく程度。 慢性化して症状が進むと、排便後の激痛が何時間もつづくようになり、傷が炎症を起こして激痛をともなう肛門潰瘍となります。

＜治　療＞
初期には、食事を見直して便秘を防ぎ、患部の清潔を保つことが大切です。
同時に、便をやわらかくする薬や痛み止めの軟膏などを使います。
慢性化した肛門潰瘍になると、入院して手術しなければなりません。
痔ろうと肛門周囲膿瘍
痔の中でも一番やっかいな病気が痔ろうと言われます。

肛門の奥から細菌（大腸菌など）が入って、肛門の周囲が化膿したものが肛門周囲膿瘍と言います。
これは痔ろうの前段階です。進行すると肛門の周りが腫れて激痛があり熱も出ます。手術して、早く治療しなければなりません。膿瘍が自然に破れると膿（うみ）が出ます、炎症をくり返し、肛門の奥とつながってトンネルができた状態が、痔ろうです。痔ろうは薬では治らず、化膿をくり返して長い間に複雑化したり、がん化することもあるので、手術が必要となります。患者様のほとんどは男性です。普段から下痢ぎみの人に多いようです。

＜原　因＞
肛門の歯状線にある肛門小窩（しょうか）というくぼみに傷がつくと、便に混じっている細菌で炎症が起こります。その炎症が広がり、膿をもった状態が肛門周囲膿瘍です。
この膿瘍が自然に破れたり、切開した後に何度も炎症を繰り返し、体内に膿のトンネルが何本も伸びた状態が痔ろうです 。

＜症　状＞
肛門周囲膿瘍は、突然おしりにおできのような腫れ物ができて、痛みます。 発熱することもありますが、切開して膿を出せば治ります。
痔ろうになると、おしりの皮下で膿のトンネルができるため、膿で下着が汚れたり、ベタベタすることがあります。

＜治　療＞
痔ろうの前段階ともいえる肛門周囲膿瘍は、切開して膿を出せばラクになります。
ただ、この後痔ろうになる可能性が高いので、注意が必要です。また、痔ろうと診断された場合は、手術をしなければ治りません。
放置しておくのは危険なので、早めに診察を受けることが大切です。