診療科について　循環器科

循環器（内科）専門外来を開設いたしました。
経験豊富な循環器専門医師が循環器疾患の適確な診断と治療、日常の生活習慣などに関しても、適切なアドバイスを行っております。また、通常の心電図検査だけではなく、ホルダー２４時間心電図、心臓超音波（エコー）検査による心機能の評価やカテーテルによる検査や治療まで行えるようになりました。心配な症状など、お心当たりのある方はお気軽にご相談ください。

	循環器の病気はどのような症状が出るのか？
	疲れやすい、階段が上れなくなった、胸が苦しい、胸が痛い、息切れ、呼吸困難、心臓がドキドキする、脈が速い、めまいがする、顔、手足にむくみがある、食欲がない、吐き気がする、こんな症状の時は循環器科で診てもらいましょう。これといった症状が無くても心臓の病気を心配している方、健康診断や人間ドックで心臓や循環器系の異常や生活習慣病を指摘された方まで、遠慮なく循環器科を受診されてはいかがでしょうか？

	循環器科とは心臓病や血管の病気を中心に診療を行います。
	循環器科で扱う病気には、主なものとして心不全、心筋梗塞（狭心症）、高血圧、低血圧、不整脈、高脂血症、末梢血行障害などになります。

【心不全】
心不全の原因となる病気は数多くあります。症状としては、呼吸が苦しい、横になって眠れない、体がむくんできた等です。特に以前と比較して日常生活が不自由になりますので治療が必要です。心電図、胸部レントゲン、心臓エコー（超音波検査）で心不全の程度を調べます。治療は、外来通院で良い場合もありますが、肺うっ血があり、胸水がたまっていれば入院治療が必要です。また心不全の状態が良くなっても、塩分の制限は必ず守っていただき投与された薬剤は、自分で中止せずに必ず指示どおりに服用していただきます。

【心筋梗塞、狭心症】
心臓の栄養血管である冠動脈に動脈硬化が起こり、冠動脈が狭くなっておこる病気が、狭心症、心筋梗塞です。例外としては、動脈硬化があまりなく冠動脈のれん縮で起こる冠れん縮性狭心症があります。前胸部の疼痛が主な症状です。心筋の虚血が出現すると胸痛が出現します。心電図でＳＴ上昇を認め、ニトログリセリン錠を舌下で使用して、改善すれば狭心症と診断します。しかし胸痛が持続し、冷汗、嘔吐を伴ってくると心筋梗塞と診断されます。その場合は緊急に閉塞している冠動脈の血流を再開しないと危険な状態になります。

【高血圧】
高血圧は、日本人に多い病気です。多い理由は、他の国と比較して塩分摂取量が多い為と言われています。現在、日本人の塩分摂取量は、１日１３ｇです。食事における塩分を目標の１日８ｇに努力しても尚、血圧が高い場合、降圧剤を使用します。最近、日本における高血圧のガイドラインが作成され、最高血圧１４０mmHg未満と以前より厳しく管理することになっています。降圧剤としては、カルシウム拮抗剤、ＡＣＥ阻害剤、利尿剤等が主に使用されています。

・治療法

「薬物療法」が取られるのが通常ですが、まずは生活習慣を変えることが重要になってきます。食事面でいえば塩分の取りすぎ、脂肪の取りすぎ、野菜不足に注意します。また、肥満が大きく影響しますから運動療法を心がけ、適正体重を保つように努力します。その他飲酒、喫煙もほどほどにしましょう。さらに言えることはストレスを感じない、あるいは気楽に解消できる方法を日頃から訓練しましょう。お年寄りは寒暖の差の激しい部屋へ移動したりする場合は一時的に血圧が上がりますのであらかじめ部屋を暖めておくなどの工夫をするといいでしょう。

【高脂血症】
血液中に、脂肪分コレステロールとトリグリセライド（中性脂肪ともいう）が異常に多い状態のことです。高脂血症には、高コレステロール血症、高中性脂肪血症、高ＨＤＬ血症などがあります。遺伝性、もしくは不適切な食事や運動不足が原因で、血中の脂質が過剰となり、動脈硬化を引き起こして虚血性心疾患などの様々な病気をもたらします。どちらも人が生きていくのに必要な成分ですが、これらが増えすぎると体のバランスが崩れてしまうのです。

・治療法

「食事療法」と「運動療法」が中心となります。まず、食事療法はコレステロールの多い食べ物や脂肪、カロリー、糖分やアルコールを摂りすぎない、逆に不飽和脂肪酸、食物繊維を多く取ることが必要です。また、特に血液中の脂質に異常がない方が、極端な食事療法を行う事は逆効果になることもありますから注意しましょう。運動療法は動脈硬化をおこすＬＤＬを低下させ、動脈硬化を予防するＨＤＬを増加させます。また、中性脂肪（トリグリセライド）、血圧、および血糖も低下させるので、高脂血症・脂質代謝異常症の治療および動脈硬化症の予防に有効です。この他に薬物療法が取られますが、しっかりと主治医の先生と相談して最適な医療を選択する目を持つことが重要です。

【不整脈】
不整脈は、原因がはっきりしない場合が多い病気です。症状は動悸が出現して止まらなく、とても不安になる事です。不整脈の種類には、上室性頻脈、上室性期外収縮、心室性期外収縮などがあり、内服薬、または注射薬で、止まる場合がほとんどです。しかし、中には心室頻拍、心室細動のように生命に関わる危険な場合は、電気的直流除細動が必要な場合もあります。また、洞機能不全症候群、完全房室ブロックの場合には、ペースメーカー植込みを行なっています。ＷＰＷ症候群の場合は、頻回に発作が出現するため、カテーテルアブレーションが必要となります。

【末梢血行障害】
食生活の向上により、日本でも動脈硬化性の血管の病気が増加してきました。特に両下肢の動脈の血流が悪くなり血管が閉塞する患者様が多く見られます。症状としては、足のしびれ特に歩くとしびれが著明となり疼痛が出現し、歩けなくなります。しばらく休むと良くなりますが、再び歩くと同様の症状が出現します。脈波検査にて血管の動脈硬化の程度を簡単に検査ができます。治療は内服でも良い場合がありますが、症状の強い場合は、入院していただき血流改善の注射を２週間点滴します。しかし症状の改善がなく、まだ血流が悪い場合には、血管外科での手術が必要になってきます。

心臓病について

	若い人にも狭心症・心筋梗塞が増えている
	心臓の周りには心筋に酸素や栄養を送っている冠動脈という血管があります。この血管が動脈硬化で狭くなり心筋に酸素不足が起こるものが狭心症、完全に詰まって心筋の壊死が起きるものが心筋梗塞で壊死が広範囲な場合には死に至ることもあります。また狭心症と心筋梗塞を合わせて虚血性心疾患と呼んでいます。最近では、３０～４０歳代の働き盛りの人にも増えているので、虚血性心疾患を起こしやすい危険因子を減らすことや、運動負荷試験などの検査を受けることが必要です。・虚血性心疾患の危険因子　（１）高血圧症（２）高脂血症（３）糖尿病（４）喫煙（５）肥満（６）運動不足　（７）慢性ストレス（８）家族に虚血性心疾患の人がいる（家族歴）

肥満症

肥満は、高血圧、動脈硬化、糖尿病などの成人病を起こす可能性が高くなる他、脂肪肝、腰痛、変形性膝関節症など全身に様々な影響を与えます。皮下の脂肪組織をはじめ、体脂肪が増加している状態でエネルギーの供給が消費を上回ることによって、体内脂肪が過剰に貯蓄・貯蔵された状態をいいます。
診断は厳密な体脂肪量の測定を必要とし、標準体重の１２０％以上の体重のある方は肥満の傾向にあります。
肥満症には大きく分けて以下の二通りがあります。

・単純性（本能性）肥満		・症候性（二次性）肥満
アンバランスな過食と運動不足が原因とされます。		内分泌疾患、先天異常、視床下部疾患などが原因とされます。単純性肥満においても、非肥満者に比べ糖尿病・動脈硬化症・肝・胆道疾患などの合併症の率が高く寿命も短いとされています。

循環器科　外来診療時間（2012年より）

　　平日　　午前　９：００～１２：００　　水曜日は午前９：００～１２：００　午後２：００～４：００
　　　　　　月・木曜日は午前９：００～１２：００　午後３：００～５：００

	月	火	水	木	金	土
午　前	／	齋　藤（予約）	／	齋　藤（予約）	／	／
午　後	／	齋　藤（予約）	藤　田 2時～4時	／	／	／